女性患痛风病况更复杂!治痛风到底应该如何饮食?

  据统计,我国血尿酸值过高的人约有1.2亿之多,约占总人口的10%,间接导致的痛风患者就有1200万人。专家指出,痛风主要是由于摄入嘌呤过多导致,吃入食物中含嘌呤越多,血中尿酸浓度也会越高。许多人都误认为痛风是男性的专利,其实,所有绝经后的女性,患痛风概率和男性几乎差不多。而且,女性痛风的临床症状不典型,容易误诊、漏诊,且多伴有代谢性疾病。肥胖、饮酒、长期使用利尿剂等都是导致女性痛风的因素。一吃二懒三“作”,导致痛风这种“富贵病”渐入寻常百姓家,且患者将近1/10是20-30岁的年轻人。专家建议,防治痛风最重要的是控制饮食,少吃高脂肪食物,不饮白酒和啤酒,不吃海鲜和动物内脏,少吃红肉、豆制品、菌类和腰果,多吃鸡蛋、牛奶和樱桃,多喝水,慢慢减重。任何时候,管住嘴、迈开腿,都是不变的健康真理。

  一项研究发现,8名女性痛风患者中有7例是在服用利尿剂后发病。长期使用利尿剂后,导致身体脱水严重,使血液浓度升高,并增加血尿酸,因此尿酸排泄是女性痛风的常见原因。在另一项研究中发现,5例绝经前女性痛风患者中有4例发生肾损害。此外,女性痛风患者多合并糖尿病和冠心病,病况更为复杂。

  女性患上痛风的一般具体表现为:关节处变形,同时严重的还会导致肾功能损害。部分女性患痛风会出现腰疼、血尿等症状。其次,女性发病部位主要有下肢小关节,尤其是第一趾炻关节,跟男性患者一样,女性痛风发作时间也是在半夜。发病症状有关节处红肿和局部剧烈疼痛的症状,同时对外界温度和震动变得十分敏感。发病时长一般在一周左右能够自行缓解,因为这种疾病不是细菌感染引起的,所以使用抗生素治疗是没有用的。

  女性痛风发病最常见原因是由于有家族痛风史。因此,不管男性还是女性,都要定期检查,随时关注自己的尿酸值,以便对痛风早发现,早应对,早治疗。

  专家建议,绝经后女性要更加注意自己的生活作息和饮食,特别是有饮酒习惯和抽烟的女性,绝经后一定要将酒精戒掉。在餐饮方面需要注意远离浓茶、咖啡、白酒等饮品。同时要养成多喝水的习惯,以促进尿酸的排泄。

  一般认为,海鲜和肉类嘌呤高,摄入太多会导致尿酸升高,而尿酸高可能直接导致痛风,因此,为了避免痛风,要少吃含嘌呤高的海鲜和肉类。

  “但真正影响尿酸排泄、引起痛风发作的是代谢问题。”广医三院临床营养科主管曾青山说,痛风患者往往在尿酸“产量高”的同时,排尿酸的功能也出了问题。而在日常饮食中,果糖摄入过多是影响尿酸排泄的重要原因,果糖不仅会加速分解尿酸和嘌呤,还会抑制肾脏排泄尿酸。所以,很多痛风患者在饮食上严格遵守低嘌呤,甚至无嘌呤的饮食原则,严格忌口却还是复发。

  据她介绍,国外已有相关研究表明低嘌呤饮食对于痛风防治来说收效甚微。美国著名科普作家,《我们为什么会变胖》的作者Gary Taubes撰文指出:早在1984年就有一个名叫Irving Fox痛风专科医生经手大量临床案例后表示:“因为收效甚微,无嘌呤饮食不再被采纳为痛风治疗意见。”

  还有研究显示,肉食者、鱼食者和非严格素食者相比,纯素食者的尿酸浓度最高,尤其是男性。这样的研究无疑与大多数人认为的“痛风患者应不吃海鲜少吃肉”饮食原则相左。曾青山表示,很多人都不知道高嘌呤食物只是导致尿酸高的原因之一,而且还不是主要原因。

  痛风的主要原因是什么呢?曾青山认为,主要原因有两方面:一方面是肾脏对尿酸的排泄减少,另一方面是体内尿酸的合成增加。而体内合成的尿酸只有20%来自食物,其他80%来自新陈代谢。饮食控制只能减少体内尿酸合成的“原料”,使尿酸合成减少,但不能改善肾脏对于尿酸的排泄。也就是说,食物代谢只占身体总尿酸的20%,不吃海鲜少吃肉等做法也只对这20%起作用,但对身体代谢产生的其他80%尿酸却没有太大影响。

  “所以说,预防痛风,除了减少尿酸的产生,更应改善身体代谢、促进尿酸的排泄。”曾青山临床观察发现,糖尤其是果糖摄入过多影响身体代谢引起痛风发作易被忽视。特别是合并肥胖的痛风患者,他们在日常饮食中常见的误区就是碳水化合物、糖类摄取过多,引起胰岛素抵抗,降低肾排泄尿酸的能力,导致血尿酸水平增高。

  据她介绍,一项尿酸和果糖的流行病学研究显示:痛风发作和高果糖摄入量,存在正比关系。国外确实有人尝试断糖,发现痛风症状缓解甚至消失。所以,她提醒,痛风患者更应该低碳少糖多喝水,以助恢复身体的自然过滤系统,改善新陈代谢,进而改善整体状况。

  “痛风与肥胖关系密切,越胖的人似乎越容易得痛风。”曾青山解释说,肥胖与胰岛素抵抗有关,胰岛素抵抗会导致甘油三酯升高、高血压、糖尿病、中风、慢性肾脏疾病、心脏病发作以及尿酸水平升高。而高碳水化合物的饮食习惯则直接影响体重增加,导致胰岛素抵抗和痛风。因此,低碳减糖饮食不仅可以减重,对痛风防治也有积极作用。

  曾青山介绍,国外有研究发现,通过少吃米、面、糖的办法,尿酸下降了,痛风也得到控制了。研究人员把受试者的碳水化合物摄入量减少到每天约160克(一般美国男性每天消耗300~350克碳水化合物),16周后没有一个患者痛风发作,受试者的平均体重减轻了17磅,甘油三酯和胆固醇水平也有所改善。

  “在体重管理门诊,我们发现低碳少糖饮食对控制痛风效果较明显。”曾青山说,以阿伟为例,坚持低碳少糖饮食一个半月后,他的体重减少了12斤,尿酸从780降到580,代谢明显改善。“虽然现在说低碳饮食能治痛风还为时过早,毕竟每个人的身体状况和体质不同。”曾青山说,但上述研究和临床案例让人看到了高尿酸痛风合并肥胖者通过低碳减糖饮食对控制痛风病情的有益探索。

  低碳饮食法要求每天碳水化合物摄入量的上限为20克,并至少保持2周。这种饮食法严格限制碳水化合物摄入,身体没有碳水化合物可燃烧供能时,就会去寻找其他“燃料”,不知不觉中便“燃掉”了体内的脂肪。

  这种饮食法对于忙于应酬、无暇锻炼,或是工作、生活习惯不良导致身体出现赘肉,甚至明显超重、肥胖一族来说,是一种简单、快速、有效,甚至可持续终身的饮食法,可以帮助减肥,保持体重,可适当配合维生素和营养补充剂的摄入,兼顾营养均衡更利于身体健康。

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