出现晨僵警惕类风湿

  特邀专家:段建,解放军昆明总医院肾内科主任,1979年从事肾内科工作,具有丰富的专业知识和临床经验。

  类风湿性关节炎是一种严重危害人类健康、致残率很高的自身免疫性疾病。如果在病变的早期没有及时、合理地治疗,最终会导致关节畸形,功能丧失。该病的发病高峰期在30—50岁,女性与男性的患病比例为3:1。类风湿关节炎是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。

  类风湿性关节炎是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病多发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残,心、肺和神经系统也可受累。从病理改变的角度来看,类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱),其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现,除关节病变外,还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外,还包括全身的广泛性病变。

  解放军昆明总医院肾内科主任段建介绍,类风湿性关节炎又称类风湿,主要临床表现为对称性、持续性关节肿和疼痛,常伴有晨僵。晨僵是类风湿关节炎的首个症状,早上起来患者会发现关节不灵活,起床活动后晨僵减轻或消失。同时患者还会出现关节肿痛,还可能会出现乏力、疲劳、发烧等症状。

  发病情况不同。风湿性关节炎初发年龄以9—17岁多见,男女比例相当。而类风湿关节炎以中年女性多见。

  症状不同。风湿性关节炎常见累及大关节,不造成关节的畸形,但伴有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。类风湿关节炎往往侵犯小关节,晚期往往造成关节的形,可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。

  实验室检查不同。风湿性关节炎抗O高,类风湿关节炎往往类风湿因子高,CCP、AKA会出现阳性。

  治疗不同。风湿性关节炎以消除链球菌感染为主,青霉素是首选药物,同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关节破坏、保护关节功能、最大限度地提高患者的生活质量为目标。在关节疼痛肿胀期间应用非甾体抗炎药控制疼痛等症状。

  每一种疾病都有自己的特点,类风湿性关节炎临床表现因人而异,病变为慢性、进行性,故需长期服药治疗。在病情没有得到完全控制时会不断地反复,加之诱发因素复杂多样,有时会干扰治疗。患者一定不要因一时的疗效不明显而放弃治疗,更不要轻信江湖医生的谎言。在治疗中,患者本人正确、积极的态度是治疗的关键,最好到正规医院的风湿免疫科就诊,进行规范化的诊断和治疗。

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