不是所有的关节炎都是类风湿

  说到“冠心病”“糖尿病”,大家并不陌生,可是谈到风湿病的时候,大多数人想到的是“关节痛”,绝大多数人对风湿病的认识就是风湿=关节痛。然而,风湿病并不等同于关节痛,不是所有关节痛都是风湿病引起的,也不是所有风湿病都会关节痛。今天,我们就从专业的医学角度来了解一下“风湿”这个病。

  传统的“风湿”其实是一个中医概念,而今天我们谈的“风湿”指的是风湿病,是一类影响骨、关节及其周围软组织(比如肌肉、筋膜、神经等)的一组疾病,病因可与多种因素相关,包括感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性等。

  关节炎,顾名思义,就是关节发炎了。这种发炎的原因,可以是因为感染引起的,也可以是因为免疫因素导致的所谓无菌性炎症。还有一种跟类风湿关节炎很像的疾病叫做骨关节炎,这种关节炎仅仅是因为关节的“老化”,关节腔内骨质增生导致了关节疼痛。如果是骨关节炎,那么您不用焦虑,也千万不要把“类风湿”的帽子扣在自己身上。下面我们就一起来认识一下类风湿关节炎。

  类风湿关节炎是因为机体免疫功能紊乱导致的关节滑膜的炎症,严重者可有关节软骨的破坏,最终导致关节畸形和功能障碍。症状上,主要表现为双手多个小关节对称性疼痛,可伴有晨起后的肿胀、僵直感,活动以后僵直可以减轻;同时疾病也可以累及关节以外的其他器官,比如累及眼睛会导致巩膜炎,累及心脏会发生心包炎,类风湿的患者还会发生贫血,疾病累及肺部会发生肺动脉高压、肺间质纤维化,最终影响正常呼吸甚至死亡。所以,类风湿关节炎并不是一个简单的“关节炎”,而是一种以关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病。

  虽然目前类风湿关节炎的病因和发生机制尚未研究清楚,但是已有的研究发现类风湿与自身免疫紊乱相关,是一种自身免疫性疾病。因此,治疗类风湿关节炎的最重要的药物就是免疫抑制剂,也叫做改善病情抗风湿药。另一大类药物叫做非甾体抗炎药,这类药物主要是缓解关节疼痛的症状,但不能控制病情的进展。此外,还有一些中成药物,对于类风湿关节炎的治疗也有很好的效果。除了药物治疗,急性期对关节的制动以及恢复期关节的功能锻炼都是疾病治疗不可或缺的重要部分。

  这类疾病主要包括类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,多肌炎,硬皮病,血管炎等等。结缔组织是构成人体的重要物质,在全身广泛分布,所以这类疾病往往会累及全身多个器官系统,而不仅仅表现为某个系统的异常。如类风湿关节炎的患者,一般除了关节会受到疾病的侵扰,肺脏也可能受累,所以这类患者有一部分最终死于肺部病变;系统性红斑狼疮的患者,并不仅仅是会长“红斑”,最多的表现是肾脏的受损,导致肾功能不全,此外脑子、心脏都可能会出现问题。

  包括强制性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎等。其中,强制性脊柱炎最为多见,这类患者往往表现为腰痛,长时间卧床会加重,活动后反而可以减轻。

  所谓退行性变,通俗地说,就是因为年龄大了,使用时间长了,所以性能下降了,其实是一种老年病。大家最为熟悉的就是骨关节炎了,这类患者往往表现为全身多个关节的疼痛,大多数是远端指间关节的疼痛,但是这种关节痛与类风湿的关节痛并不是同一个疾病。

  类风湿关节炎是一种慢性进展性疾病,如果没有规律系统的诊治,致残率致死率极高,严重影响生活质量。因此,类风湿关节炎患者需要建立正确的疾病认识,认识类风湿的危害,积极配合治疗,树立信心;此外,因为这种疾病目前无法治愈,因此我们的目标是减少疾病的复发,尽可能维持疾病处于稳定期,尽可能减轻组织器官的损伤,所以,类风湿患者需要长期服药,定期复查,监测病情变化。

  如果您有关节痛,千万别紧张,因为关节痛不一定就是风湿病,这个时候可以到风湿免疫科就诊排查。如果您有多个器官系统的不适,比如除了关节痛,面部长了红斑,口腔总是反复长溃疡等,一定要提高警惕,记得去风湿免疫科门诊看看会不会是风湿病。如果确诊是风湿病,一定要去正规医院就诊,千万不能自己随便买点儿药对付,一定要去系统诊治。

  特别需要提醒的是,经过治疗的风湿病患者会进入一个缓解期,自己会误认为自己已经彻底好了,甚至自己把药停了。这其实是一个很危险的举动,正如之前说到的,风湿病不会治愈,我们的目标是控制病情的进展,尽可能维持疾病处于缓解状态。所以切记两条准则,一是规律服药,千万不要随便自行停药;二是遵照大夫嘱托服药,定期复查,监测病情变化。

  类风湿关节炎发病多在秋冬及降温的时节,相对而言,夏季是类风湿关节炎患者比较舒适的季节。但是,不管是哪个季节,无论何时,类风湿关节炎患者都要注意防潮、防寒、保暖,避免受凉、劳累,以防疾病复发。

  同时,有些食物可能加重类风湿关节炎症状,如高脂肪类、海产类、辛辣、生冷类食物等,类风湿关节炎患者应尽可能减少摄入这类有可能加重症状的食物;此外,类风湿关节炎患者宜清淡饮食,营养健康的饮食可以使类风湿关节炎患者保持较好的食欲和脾胃运力,增强抗病能力。

  最后,需要引起重视的是,类风湿关节炎好发于女性,据统计,男女发病比例为3∶1。对于大多数自身免疫性疾病,女性患病率远远高于男性。因此,女性更加需要注重生活方式的改善,健康生活。

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