克山病筛查挺进北部重点病区

  原标题:克山病筛查挺进北部重点病区 北安市通北镇的患者接受医生检查。 □文/摄本报记者车轮朱彤 7月

  7月17日,由省卫计委牵头,省疾控中心、黑龙江日报报业集团、社会公益爱心组织相关人员组成的“关爱地方病”工作团队,从哈尔滨再次出发,乘车前往我省克山病另一重点病区——黑河。省疾控中心相关工作人员向记者介绍,“北安和五大连池可是咱们省克山病的老病区了,原省地方病研究所就设在北安市。”此次前往北安和五大连池,省疾控中心主任邹明远带队的这支工作团队仍是将精准筛查放在首位,把关爱送到克山病老病患的心里,“这次筛查之后,我们会将齐齐哈尔、黑河两个地区的克山病病患分类建档,为今后研究克山病病因提供病例和数据支撑。”邹明远说。

  接近中午时,工作团队到达北安市疾控中心,几个人简单吃了午饭,随即便投入到紧张的筛查工作中。此时,5个老病患早已在疾控中心安静等待。二井镇自联村63岁的李正芹阿姨一边等待检查一边对记者打开了线年被确诊为克山病的。我这身体看着没啥问题,但只要干活累了点,心脏就不舒服,特别是换季前后。今天是头伏第一天,越发觉得胸闷气短了。”李阿姨的两个儿子、儿媳都在大连打工,李阿姨老两口为了照顾孙女搬到了市里,“大孙女已经上大学了,小孙女还在上初中,我得给孩子做好后勤工作。”同是自联村的村民赵秀芬,今年72岁,在女儿的陪同下过来检查,“我公公、小叔子、小姑子最后都死于克山病,我能活下来算是个奇迹。”老人说,曾经让千万人闻之色变的“瘟神”给北安人留下了难以磨灭的记忆。

  筛查工作有条不紊地进行着,心电、彩超检查同步进行。作为社会爱心参与方,黑龙江省远东心脑血管医院医疗团队携带先进的移动彩超设备走进病区,他们依然是这次筛查的主要力量。而位于北安市的黑龙江省第三医院的彩超和心内医生成为辅助力量,北安市疾控中心工作人员则负责询问患者病情、病史、感受及做好记录。

  北安市疾控中心的筛查工作结束后,团队一行驱车赶往距离北安市75公里的通北镇,“还有2个通北镇的老患者,因为距离远,只能麻烦专家团队上门服务了。”北安市疾控中心地病科主任刘杰说。筛查场所就近选在了位于通北镇的北安市第二人民医院,彩超检查发现67岁的杨爱景符合扩张性心肌病表现,团队专家金虹边检查边指示护士任苍润做好记录,“左房42毫米,左室67毫米,室间隔7毫米,左室后壁9毫米,二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣反流……”金虹告诉记者,虽然最终的确诊工作需要权威专家来做,但从现在的彩超结果来看,杨爱景应该是克山病患者,“因为女性心脏正常指数,左房大小在35毫米以内,左室大小在50毫米以内。”

  7月18日,团队一行来到五大连池市。记者在这里见到了这次筛查中最年长的克山病患者——家住兴隆乡星火村今年80岁的曲金文老人。“那年我7岁,母亲因克山病走了,不长时间,6岁的弟弟也没了,接着就是我嫂子跟着走了。”老人回忆当年,“想起来都后怕,得上这病,吐黄水,心难受,只能看着他们在痛苦中死去,束手无策。”曲金文现在的身体还算硬朗,说话利索,思维清晰,陪同老人来检查的三女儿告诉记者,“我爸啥事儿都不糊涂,心态好着呢。”

  在北安期间,工作团队成员看到了一些珍贵的原省地方病研究所的老照片,颇有历史意义。刘杰说,上世纪五十年代克山病肆虐时期,为了防控和及时治疗克山病,原省地方病研究所在北安成立,所里有当时国内较先进的医疗设备。全国地方病专家从这里可以得到克山病人的血液、遗体以供研究,该所成为地方病的开放性研究基地。当时以于维汉为首的我省防治克山病医疗队人员以北安为基地,在克山、拜泉、北安一带巡回医疗。

  顺着时间脉络,2008年,北安市疾控中心制定了“克山病病情监测计划”,结合当地当年克山病爆发流行实际地理情况,对北安市海星镇岚光村进行了克山病病情监测。岚光村在克山病肆虐期间,曾是“万户萧条鬼唱歌”的村庄。曾经在原省地方病研究所工作过的现年八十多岁的刘启源老教授,主要负责监测中的临床体检,同时结合心电、血压、心率检查结果最终做确诊工作。刘启源根据病人的体检结果制定治疗方案,市疾控中心对当时确诊的克山病患者进行了地高辛、消心痛等药物治疗。刘启源专门形成了一份调查报告,“本次调查中发现的克山病——潜慢型病例,说明致病因子在病区还存在,提示我们不能放松警惕,加强病区综合防治工作最终达到控制乃至消灭克山病的目的……”这份调查报告成为了珍贵的调研资料。

  不仅北安,五大连池市疾控中心也一直对克山病进行监测,“我们每年都进行克山病防治工作监测项目,选取合适的病区作为固定监测点。”五大连池市疾控中心地病科主任荣蓉说,对监测点常住人口进行临床查体和十二导联心电图描记,对心电异常、可疑克山病患者进行前位2米距离胸位正位X线拍摄。最终经过专家研究确诊,进行数据录入并进行汇总等。同时该市疾控中心还对项目实施小组的人员进行克山病相关知识的系统培训。

  2018年,十年后的今天,“关爱地方病”工作团队来到北安,针对克山病的监测、防治、调查、研究工作从未停止。

  归程,邹明远翻看着这次筛查的“克山病病例核实表”,“加上上次齐齐哈尔地区的筛查病例,我们将形成一个‘50~100例克山病病例抽样样本’,可以把它比作一个小型的数据库,从无到有,越积累越多,为今后我省研究克山病病因提供可靠的病例、样本和数据支撑。”

  我省于今年6月启动了克山病现症病人调查及确认工作,这支医疗团队深入齐齐哈尔、黑河等历史重病区对现有病人及疑似病人进行逐一确认。记者截稿前,从省疾控中心得到有效数据,截至目前已完成了全省10个病区县的病人确认工作,检查原有确诊及疑似患者600人,初步确认患者66人。

F